Процедура НААУ

Як підготувати лабораторію й персонал до оцінки на місці НААУ

Коротко

Оцінка на місці — головний етап акредитації в НААУ: аудитори перевіряють документи, записи, обладнання й персонал. За первинної акредитації оцінюють усі методи сфери, головний офіс і всі філії. План лабораторія погоджує протягом трьох днів. Для кожного методу підготуйте комплект записів за одним зразком, звірте відповіді в опитувальному листі Ф-08.13.20 і проведіть із працівниками репетицію розмови з аудитором.

Зміст сторінки
  1. Що відбувається під час оцінки на місці
  2. Як погодити план оцінки
  3. Що перевіряє вертикальний аудит зразка
  4. Як підготувати персонал і доступ до записів
  5. Що зробити лабораторії

Оцінка на місці — виїзд групи аудиторів НААУ до лабораторії, під час якого вони збирають докази відповідності ISO 15189:2022: вивчають документи й записи, розмовляють із працівниками, дивляться обладнання. За первинної акредитації оцінюють усі методи сфери, головний офіс і всі філії. Готуйтеся за трьома напрямами: погодьте план у триденний строк, зберіть для кожного методу комплект записів за одним зразком і підготуйте працівників до розмови з аудитором.

Що відбувається під час оцінки на місці

Оцінка проходить за планом у чотири етапи. У таблиці — що відбувається на кожному й що підготувати лабораторії.

Етап Що відбувається Що підготувати
Попередня нарада Група аудиторів зустрічається з керівництвом лабораторії Список осіб для супроводу, кімната для роботи групи, схема приміщень
Збір доказів Вивчення документів і записів, інтерв'ю з працівниками, огляд обладнання, спостереження за роботою Комплекти записів за методами, доступ до приміщень, журналів і лабораторної інформаційної системи (ЛІС)
Аналіз зібраного Група порівнює докази з критеріями й визначає відповідність Документи, названі в опитувальному листі Ф-08.13.20, які відкриваються без пошуків
Підсумкова нарада Обговорення результатів і строків усунення невідповідностей, якщо вони є Особа, уповноважена погоджувати строки

Результати аудитори записують у звіт Ф-08.13.13: для кожного пункту 6.1–7.8 вони вказують документи системи менеджменту, проаналізовані записи, виконання й невідповідності. Серед методів оцінки Настанова з управління НААУ називає інтерв'ю з представниками лабораторії та заповнення чек-листів під час розмови, тож аудитор може поговорити з кожним, хто виконує дослідження чи видає результати.

Як погодити план оцінки

План оцінки на місці складає НААУ, у ньому зазначено критерії акредитації. Лабораторія має три дні з моменту отримання плану, щоб повідомити НААУ про погодження чи непогодження. Строк короткий, тому призначте відповідальну особу, яка стежить за поштою і має повноваження відповісти. Якщо план не влаштовує, у відповіді вкажіть причину й запропонуйте зміни. Лист про погодження збережіть у записах.

Перед погодженням перевірте три речі:

  • чи в плані є всі методи сфери й усі місця діяльності, зокрема філії;
  • чи збігаються дати з відпустками й відрядженнями працівників, яких аудитор захоче розпитати;
  • чи для методів, які виконують рідко, є свіжі зразки й записи.

Що перевіряє вертикальний аудит зразка

Вертикальний аудит — перевірка шляху одного зразка за записами від приймання до виданого результату. У формі Ф-08.13.33 є два поля, які заповнює аудитор: «Простежуваність даних від заявки до результату дослідження» і «Оцінка правильності виконання». У прикладі до інструкції ІН-08.13.01 у першому полі записано, що проведено вертикальний аудит, а в другому — що експерт спостерігав за виконанням методу.

Тому для кожного методу сфери підготуйте один реальний зразок із записами в порядку проходження.

Крок Які записи покажуть
Направлення й приймання Направлення, запис про взяття й приймання, ідентифікація зразка (7.2)
Дослідження СОП із номером і датою, виконавець і його уповноваження, обладнання з калібруванням і обслуговуванням, партія реагенту й приймальний контроль (7.3)
Контроль якості Результати внутрішньолабораторного контролю якості (ВЛК) за той день, участь у зовнішній оцінці якості чи міжлабораторних порівняннях
Результат Первинні дані, перегляд і випуск, звіт (7.4)
Після видавання Зберігання зразка, критичні результати, виправлення звіту, якщо вони були

Як підготувати персонал і доступ до записів

Кожен працівник має знати, за якою процедурою працює, де її знайти, що записує і що робить у разі відхилення. Репетицію зручно провести за матрицею уповноважень, про яку ми писали в статті про матрицю компетенцій: запитайте працівника про метод, на який він уповноважений, і попросіть показати записи.

ЗД-08.00.35 відносить до грубих порушень необґрунтовану відмову групі аудиторів у доступі до робочих місць, приміщень, документів, записів і персоналу (пункт 9) та неможливість відтворити записи про результати протягом п'яти робочих днів (пункт 7). Перевірте, що ЛІС і архіви відкриваються за запитом аудитора, а записи з паперових журналів і з системи можна показати за кілька хвилин.

Що зробити лабораторії

  1. Призначте відповідального за листування з НААУ й заступника на час відпусток. Погодьте план у триденний строк.
  2. Звірте сферу, паспорт лабораторії Ф-08.13.19 і форми Ф-08.13.33: методи, місця, обладнання, виконавці й дати мають збігатися (як формують сферу).
  3. Перегляньте опитувальний лист Ф-08.13.20: для кожного пункту названо документ, який існує й актуальний. Допоможе самооцінка за структурою Ф-08.13.20.
  4. Складіть для кожного методу комплект записів за одним зразком і розкладіть його в порядку проходження зразка.
  5. Проведіть репетицію: внутрішній аудит за структурою звіту Ф-08.13.13 і розмови з працівниками (внутрішній аудит).
  6. Підготуйте доступ: кімнату для групи, облікові записи в ЛІС для аудиторів, ключі від приміщень і місць зберігання.
  7. Після підсумкової наради зафіксуйте невідповідності й строки, про які домовилися.

Підготовку персоналу й документів до оцінки, а також погодження плану ми ведемо в межах послуги супровід заяви та оцінки НААУ; загальну схему процедури показує покроковий гід з акредитації.

Читайте також

Часті питання

Що оцінюють на місці під час первинної акредитації?

Усі методи досліджень сфери, головний офіс і всі філії та дільниці лабораторії. Так записано в Настанові з управління НААУ.

Скільки часу є на погодження плану оцінки?

Три дні з моменту отримання плану. За цей строк лабораторія повідомляє НААУ, що погоджує план або не погоджує його.

Що таке вертикальний аудит зразка?

Перевірка шляху одного зразка за записами від приймання до виданого результату. У формі Ф-08.13.33 є поле «Простежуваність даних від заявки до результату дослідження», яке заповнює аудитор. У прикладі до інструкції ІН-08.13.01 там записано, що проведено вертикальний аудит.

Джерела

  1. Настанова з управління НААУ — витяг про порядок акредитації та оцінку на місці
  2. ІН-08.13.01 ред. 03 від 14.02.2025 — Інструкція «Заповнення форми даних оцінки методів досліджень»
  3. ЗД-08.00.35 ред. 04 від 14.03.2025 — Перелік грубих порушень з боку акредитованого ООВ

Обговорімо вашу лабораторію

Розкажіть, які дослідження виконує лабораторія, скільки людей у команді і на якому ви етапі. Підкажемо, з чого почати і скільки часу це може зайняти саме у вас.

Віктор Іващук, головний експерт «Діагност-Лаб»

Віктор Іващук

Головний експерт з акредитації медичних лабораторій. Відповідає на звернення особисто.

  • Перша розмова — без зобов'язань і безкоштовно
  • Вартість — за запитом, після короткої розмови про лабораторію
  • Виїзд у лабораторію й онлайн, як зручніше
  • Уся Україна, крім тимчасово окупованих територій