Документи й записи

Як скласти матрицю компетенцій і уповноважень персоналу за пунктом 6.2 і пов'язати її з формою Ф-08.13.33

Коротко

Матриця компетенцій і уповноважень зводить в одну таблицю, хто з працівників що вміє, на що має дозвіл і коли його отримав. Пункт 6.2 ISO 15189:2022 вимагає визначити вимоги до компетентності, уповноважити персонал на певну діяльність і зберігати записи. У формі Ф-08.13.33 НААУ просить для кожного методу назвати виконавців і дату затвердження їхніх уповноважень, тому дати в матриці мають збігатися з датами наказів про уповноваження.

Зміст сторінки
  1. Що вимагає пункт 6.2
  2. Які стовпці має матриця
  3. Як матриця пов'язана з формою Ф-08.13.33
  4. Які розбіжності треба виявити раніше за аудитора
  5. Що зробити лабораторії

Матриця компетенцій і уповноважень — таблиця, у якій для кожного працівника видно, що він уміє, на яку діяльність його уповноважено і коли це рішення ухвалено. Слова «матриця» у пункті 6.2 ISO 15189:2022 немає. Пункт вимагає визначити вимоги до компетентності, уповноважити персонал і вести записи про це, а таблиця зводить ці записи разом. У формі Ф-08.13.33 лабораторія називає виконавців методів і дати їхніх уповноважень, і ці дані мають збігатися із записами.

Що вимагає пункт 6.2

Пункт має п'ять частин. У таблиці — вимоги своїми словами й записи, якими їх підтверджують.

Підпункт Вимога Що показати
6.2.1 Достатньо компетентних людей; програма введення нового працівника в роботу Програма адаптації, записи про ознайомлення
6.2.2 Вимоги до компетентності кожної функції (освіта, кваліфікація, підготовка, знання, навички, досвід) і процес управління компетентністю з визначеною частотою оцінки Посадові інструкції, графік і протоколи оцінки
6.2.3 Дозвіл на вибір, розробку, валідацію й верифікацію методів, на аналіз і видавання результатів, на роботу з лабораторною інформаційною системою (ЛІС) Накази про уповноваження, матриця
6.2.4 Програма безперервної освіти й професійного розвитку для всього персоналу План і записи про навчання
6.2.5 Процедури й записи про вимоги до компетентності, посадові інструкції, навчання, уповноваження та моніторинг компетентності Комплект документів на кожного працівника

Перелік у 6.2.3 стандарт прямо позначає як невичерпний. Способи оцінки компетентності з примітки до 6.2.2 можна поєднувати: спостереження за роботою, перегляд записів і звітності, перевірка вміння розв'язувати проблеми, дослідження спеціально підготовлених зразків — раніше досліджених, матеріалів міжлабораторних порівнянь, розділених проб. Частоту оцінки визначає лабораторія.

Вимога про компетентність (6.2.1, підпункт b) стосується всього персоналу, який може впливати на діяльність лабораторії, — і внутрішнього, і зовнішнього. Тому в матрицю заносять і штатних працівників, і сумісників та інших осіб, чия робота впливає на результати.

Які стовпці має матриця

Рядки матриці — працівники, стовпці — блоки з таблиці нижче. Це мінімальний набір, додайте свої блоки, якщо вони потрібні лабораторії.

Блок Що вписати Для чого потрібен
Працівник П.І.Б., посада, дата прийняття, посадова інструкція Збіг зі штатним розписом і формою Ф-08.13.33
Вимоги до функції Освіта, кваліфікація, обов'язкове навчання, посилання на диплом чи сертифікат Докази за 6.2.2
Методи Для кожного методу зі сфери акредитації статус (навчається, працює під наглядом, уповноважений), номер і дата наказу Поле «Виконавець(ці) дослідження» у Ф-08.13.33
Інша діяльність Видавання результатів, зміна результатів, доступ до даних пацієнтів у ЛІС, верифікація методів Підпункти a–c пункту 6.2.3: методи (7.3), результати, ЛІС (7.6)
Оцінка компетентності Дата, спосіб, висновок, дата наступної оцінки Частота оцінки за 6.2.2
Навчання Остання подія, тема, документ Безперервна освіта, 6.2.4

Як матриця пов'язана з формою Ф-08.13.33

Ф-08.13.33 — форма самооцінки методу: на кожен показник і метод лабораторія оформлює окремий документ. У полі «Виконавець(ці) дослідження» вказують посаду, прізвище та ініціали тих, хто виконує метод, і дату затвердження їхніх уповноважень. Там само записують мінімальний час на одне дослідження одним виконавцем у людино-годинах. Так вимагає інструкція ІН-08.13.01 ред. 03 від 14.02.2025.

Аудитор перевіряє, що названі люди справді виконують метод і що на їхні уповноваження є посилання. Він звіряє форму з паспортом лабораторії Ф-08.13.19 і проєктом сфери Ф-08.13.17 (як складати сферу). Інструкція вимагає дату затвердження й не визначає вигляд документа. Найпростіше оформлювати уповноваження наказами: номер і дата наказу — готовий доказ. Тоді порядок роботи такий: наказ, рядок у матриці, поле у формі. Коли дата у Ф-08.13.33 розходиться з датою наказу чи з першими записами виконавця в журналі, аудитор запитає, з якого дня людина працювала самостійно.

Які розбіжності треба виявити раніше за аудитора

Перед подачею звірте матрицю, накази й форму Ф-08.13.33. Чотири розбіжності легко пропустити:

  • виконавець названий у Ф-08.13.33, але його немає в матриці чи штатному розписі;
  • у матриці стоїть дата прийняття на роботу замість дати уповноваження на конкретний метод;
  • наказ допускає людину до роботи на аналізаторі загалом, без переліку методів зі сфери;
  • після появи нового методу чи обладнання матрицю й накази не оновили.

Що зробити лабораторії

  1. Випишіть функції лабораторії й вимоги до кожної з посадових інструкцій: освіта, кваліфікація, навчання, досвід.
  2. Візьміть із проєкту сфери акредитації перелік методів і зробіть із нього стовпці матриці.
  3. Для кожного працівника й методу визначте статус. Порожня клітинка означає, що до методу людину не допущено.
  4. Оформіть накази про уповноваження: на методи, на видавання й зміну результатів, на доступи до ЛІС. Номер і дату кожного наказу внесіть у матрицю.
  5. Визначте частоту й спосіб оцінки компетентності для кожної функції та додайте в матрицю дати останньої й наступної оцінки.
  6. Звірте матрицю з формою Ф-08.13.33, паспортом Ф-08.13.19 і штатним розписом: прізвища, посади й дати мають збігатися.
  7. Призначте відповідального, який оновлює матрицю під час прийняття на роботу, появи нового методу чи обладнання й зміни функцій.

Записи про навчання для матриці ми допомагаємо підготувати в межах послуги навчання персоналу за ISO 15189:2022, а пункт 6.2 докладно розібрано в гіді про компетентність персоналу.

Читайте також

Часті питання

Чи вимагає ISO 15189:2022 саме матрицю компетенцій?

Слова «матриця» у стандарті немає. Пункт 6.2 вимагає визначити вимоги до компетентності, уповноважити персонал на певну діяльність і вести записи про вимоги, посадові інструкції, навчання, уповноваження та моніторинг компетентності. Матриця — зручний спосіб зібрати ці записи в одній таблиці.

Яку дату вписувати у форму Ф-08.13.33 як дату уповноваження?

Дату затвердження уповноваження виконавця на цей метод. За інструкцією ІН-08.13.01 її вказують у полі «Виконавець(ці) дослідження» поруч із посадою, прізвищем та ініціалами. Якщо уповноваження оформлено наказом, беріть дату наказу.

Як часто треба оцінювати компетентність персоналу?

Частоту визначає лабораторія: за пунктом 6.2.2 процес управління компетентністю має містити вимоги до частоти оцінки. Конкретного інтервалу стандарт не називає, тож обраний інтервал і його підстави запишіть у процедурі.

Джерела

  1. ЗД-08.01.42 ред. 01 — неофіційний переклад ISO 15189:2022, підготовлений НААУ (пункт 6.2)
  2. ІН-08.13.01 ред. 03 від 14.02.2025 — Інструкція «Заповнення форми даних оцінки методів досліджень»

Обговорімо вашу лабораторію

Розкажіть, які дослідження виконує лабораторія, скільки людей у команді і на якому ви етапі. Підкажемо, з чого почати і скільки часу це може зайняти саме у вас.

Віктор Іващук, головний експерт «Діагност-Лаб»

Віктор Іващук

Головний експерт з акредитації медичних лабораторій. Відповідає на звернення особисто.

  • Перша розмова — без зобов'язань і безкоштовно
  • Вартість — за запитом, після короткої розмови про лабораторію
  • Виїзд у лабораторію й онлайн, як зручніше
  • Уся Україна, крім тимчасово окупованих територій